打造“无痛医院”
http://www.dghlyy.com.cn 2008-03-17 09:04:38 东莞市横沥医院 浏览人数：594
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打造“无痛医院”
疼痛是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第五大生命指证。同高血压、糖尿病一样，疼痛应得到针对性的及时治疗。我院麻醉科坚持以人为本，引入国际流行的创建无痛医院的新概念，为广大患者提更加入性化的服务，开展了多项无痛治疗业务，成效显著。
本后镇痛
按照人们以往常规的想法，手术后发生的疼痛是一种自然现象，接受手术就必然会有疼痛，在临床上术后疼痛不仅对病人手术后的康复十分不利，而且会给病人造成明显的心理创伤，所以良好的后镇痛对于促进痛人康复减少或预防术后并发症具有十分重要的意义。一九九四年开始我院在临床实施手术后镇痛，包括静脉、硬膜外及神经阻滞等方法，常采用为病人安装自控镇痛泵，麻醉医生预先设定好程序和安全限量的止痛药，间断控制需要的镇痛药物，个别疼痛的目的。目前我院有2000多例手术病人接受术后镇痛治疗。
与消化科合作开展无痛胃肠镜
无痛胃肠镜就是在进行胃肠镜检查前，由具有丰富临床经验的麻醉科医生严格掌握药物剂量和注入患者静脉，30秒钟您将进入睡眠状态，然后医生可以顺利地进行全面检查。检查人员完成后，麻醉效果快速消退，5~10分钟后您能完全清醒，30分钟后可以离开医院回家了。一位患者十五年前胃部不适在外院胃镜检查因紧张、害怕疼痛、无法忍受而中途停止，十五年来胃部不适和胃镜的恐惧，一直是积压在心理的沉重包袱，来我院施行了无痛胃镜后激动得流泪了，不仅查清了胃部的毛病，而且消除了多年来对胃镜检查的心理障碍。“就好啦，真舒服，我做了一个很美很美的梦，”这是绝大多数患者醒来后的共同感受。人性化的服务减少了常驻机构规胃肠镜疼痛易致老年患者心脑血管意外，提高了胃癌、食管癌及肠癌的复查率、治疗率。自2003年8月开展腔镜以来，已实施无痛胃镜与肠镜检查300余次。
与妇产科合作开展无痛人流和无痛分娩
无痛人流采用无痛胃肠镜相似的麻醉方式，妇产科医生熟练地实施人流手术，麻醉医生中进行监测，患者术后数分钟即可恢复清醒状态。此法一改多年人流手术给育龄妇女带来精神、肉体上的创伤与痛苦，具有出血少，苏醒平稳舒适的优点。自2000年8月开展以来已实施无痛人流10000多例，深受广大育龄妇女的欢迎。为了减轻产妇的痛苦，麻醉科与妇产科合作开展了分娩镇痛业务，即通俗说的无痛分娩。“产痛”是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。据调查，一半产妇在数小时待产过程中会感到“痛不欲生”，甚至丧到丧失理智。我院麻醉科采用国内外最先进的腰硬联合麻醉和病人自控硬膜外镇痛技术，麻醉效果只作用于产妇的感觉系统，产妇在生产过和中一直处于清醒状态，清除第一产程的“产痛”，可以在没有疼痛的情况下保持正常的产力，同时可以降低机体的应急反应，消除因分娩疼痛过度而导致的体内酸碱紊乱，维护体内平衡，使产妇顺利完成产程。产妇在分娩过程如果出现难以预料的紧急情况需要转为剖腹产，需将注入的麻浓度提高就可以达到手术麻醉的要求，不要再进行麻醉穿刺。剧烈的产痛会导致难产，因此“无痛”的分娩常常更加顺利。中华医学会一项统计显示，6400多位产妇有任何镇痛措施的情况下，因难产转为剖腹产的发生率为28%，而无痛分娩的对照组仅为8%，可以消除并逐步增加工作量以满足产妇的需求。我院已已开展“可行走性分娩镇痛技术”
“可行走无痛分娩”是一项新技术，西方发达国家已普开展，在我国则于起步阶段。开始改写生孩子必痛的历史，让产妇更舒心地进入产房。分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛，约有80%的初产妇会认为分娩的宫缩痛难以忍受。我院妇产科主任说，缓解分娩过和中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处，剧烈的疼痛可命名产妇情绪张、焦虑烦躁、进食减少以及影响到胎儿的一系列反应。“可行走分娩镇痛技术。在产妇出现规律宫缩时，麻醉医师施行腰－硬联合麻醉，即在蛛网膜下腔加硬膜外联合阻滞麻醉，同时由助产师动态观察产程，步步推进，最大限度地阻滞支配子宫及阴道的感觉神经，从而达到彻底解除产痛打的目的。
据麻醉科主任介绍，单纯的硬膜外镇前由于药量大、起效慢，而且断神经不完善，病人不能行走，“可行走分娩镇前”则进一步弥补了其不足之处，麻醉药用量大幅减少，同时产妇接受镇痛后只阻断运动神经。临床验证，“可行走分娩镇痛”不仅生花妙笔孩子不痛，还可使产妇的第一产程平均缩短3-5小时，减少产妇体力消耗，有利于产后恢复，减少产后并发症可能性，采用“可行走性分娩镇痛技术”91%的产妇满意，11%的产妇分娩时仍有疼痛，60%的产妇可坐立或行走，53%的产妇直立活动的时间占整个产程的25%以上。硬膜外镇痛期间保持产妇活动能力的优点在于：更自然，提高了产妇的自控能力和自信心，产妇可活动下肢，减少了置入尿管的机会及护理的负担。因此，这项技术是广大产妇的真正福音。
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来源《本院麻醉科》
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