检查隐匿型骨折再不是难题
http://www.dghlyy.com.cn 2008-04-02 09:20:00 东莞市横沥医院 浏览人数：433
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年来，无论是高精度的CT还是MRI都已不局限于简单的二维平面图像，精益求精的图像信息、采集和日臻完善的计算机工作站图像处理能力使一幅幅写实的三维重建图像呈现在临床医生面前。强大的图形工作站通过对所采集的各部位信息进行重叠、整合、降噪，去伪存真之后形成可以通过任意自由度观察的三维立体图像，有效的把隐蔽性骨折，复杂型骨折都显示出来，为临床医师对骨折的创伤机制，骨折病理和治疗方式作出判断和选择。螺旋CT骨的三维重建的价值有：
1、对复杂部位的骨折脱位显示好，且图像光滑，细腻、逼真、能清楚地显示骨折线走行方向，骨折范围，位置类型、骨折块移位情况及与周围骨骼的解剖关系，对骨折显示、立体直观能清楚显示骨折脱位的畸形表现等空间关系，提高诊断的准确率，如髋、膝关节骨块重叠较多，结构复杂，常规X线片对其关节面骨折的真实情况不易显示，而二维CT检查可逐层观察病变，较明确作出诊断，但观察水平，多发或粉碎性骨折不理想，且不够直观。而三维CT图像则弥补了上述不足，它可以直观病变与周围结构的立体关系，显示骨折全面，清晰，减少了漏诊或误诊。
2、对骨折、碎骨片观察无重叠、遮盖：螺旋CT三维重建技术利用图像再处理功能清除某一骨性结构（切割程序）以便更好观察骨折及骨碎片。如髋关节病例，消除股骨头影，清楚显示髋臼骨折及碎骨片情况，而膝关节病例，则消除股骨内外髁，清楚地显示胫骨平台骨折及塌陷的情况。同时三维重建图像可以任意、轴向和角度旋转，选择暴露病变的最佳视角观察。
3、有助于手术方案的设计，螺旋CT三维重建图像能立体多方位全面地显示骨折和脱位，从而有助于术者准确判断病变，采用相应的手术入路，指导术中准确复位及选择合理的内固定。不远将来，可利用三维重建技术和快速生成的塑性模型，预先确定内固定螺钉或钢板的位置，并对钢板进行术前预成形。对减少手术创伤，缩短手术时间，创造了有利条件。
4、有助手术后复查和随访：螺旋CT三维重建技术可通过调节下限值去除金属伪影，对内固定后病人的复查和随访提供了独特作用，避免了二维CT所产生的大片金属内固定，病人不能复查MRI的缺点。
5、给教学和临床解释带来方便：螺旋CT三维重建可用一种旋转光照技术，通过光线亮度和投射角度的变化，产生立体感，强而逼真的图像，使教学收到简单明了的效果，而且在临床上对病人及家属的解释工作更简单直接。
6、扫描速度快，病人不需特殊体位，无痛苦、易于接受。螺旋CT三维重建是CT扫描方式的革命。一次性体积数据的采集，短时间内即可完成，数据的回顾性处理，产生了高质量的清晰的立体三维图像。对复杂的创伤如髋、膝关节骨折脱位的诊断、观察、手术设计、术后复查、教学等都带有很高的价值。
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来源《本院放射科》
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