老年患者股骨颈骨折的特点及治疗
http://www.dghlyy.com.cn 2008-05-10 08:16:11 东莞市横沥医院 浏览人数：952
股骨颈骨折系指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，这是一种很常见的骨折。由于大多数患者是老年人，故随着平均寿命的延长，其发生率亦有增加的趋势。
股骨颈骨折多见于老年患者，其主要原因为骨质疏松，使骨小梁变得极为脆弱；同时老年人的自御能力较差，反应迟缓，因而当遭受轻微外力时即可发生骨折。大多为生活性损伤，如平地滑倒或绊倒，由床上或坐椅上跌下致伤等。
与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点：第一，患者的平均年龄在60岁以上，部分人在伤前即可能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患。伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡率较一般骨折患者为高。第二，由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折及骨折复位欠佳后的稳定性，从而影响内固定的效果。骨折不愈合率约为10%~20%。第三，由于股骨头血供应的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约为20%~40%（70岁以上患者可达70%）。以上这些特点表明，股骨颈骨折是一种治疗较困难的损伤。
传统的疗法是皮牵引或骨牵引，而手术治疗大部分采用有限的钉板系统固定，但患者很难在短期内下床活动。因此，有相当一部分高龄髋部骨折患者因长期卧床，导致严重并发症甚至丧失生命。
人工股骨头置换术为在股骨颈骨折的治疗提供了一个可供选择的新方法，应用得当，可以取得满意的效果。普遍认为适用于高龄患者（65~70岁以上），这是由于高龄患者的骨折愈合率低，置换后，骨愈合问题不复存在；长期卧床的合并症多，置换后，可以早期活动，有利于合并症的预防。
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来源《本院外三科》
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